1月24日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)方案），對(duì)于醫(yī)療資源的配置做了具體要求。這是2017年原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》的后續(xù)。
按照此前規(guī)劃的要求，本次《方案》要求陸續(xù)制定神經(jīng)、呼吸、婦產(chǎn)、創(chuàng)傷、心血管、腫瘤、老年、骨科、口腔、精神和傳染病專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心標(biāo)準(zhǔn)，并以此作為設(shè)置國(guó)家級(jí)中心的依據(jù)。符合規(guī)劃和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，經(jīng)審核通過(guò)，可直接設(shè)置為相應(yīng)類(lèi)別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心或國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心；符合規(guī)劃但無(wú)達(dá)標(biāo)醫(yī)院的，通過(guò)委?。ㄊ校?、委校共建，加大投入，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等，比照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，達(dá)標(biāo)后再予以設(shè)置。
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)先考慮專(zhuān)科特色突出、綜合實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院，區(qū)域內(nèi)有 2 家以上適宜醫(yī)院的可以考慮共同建設(shè)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。
解決異地就醫(yī)、跨區(qū)域流動(dòng)矛盾
由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等問(wèn)題，不同區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平存在較大差異，出現(xiàn)患者跨區(qū)域就診、向大醫(yī)院集中的現(xiàn)象。
數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)對(duì)全國(guó)三級(jí)醫(yī)院收治的出院患者進(jìn)行分析，2014—2017 年連續(xù)四年全國(guó)異地就醫(yī)占比約為 7.9%，2017 年以骨科、普外為主的外科異地就醫(yī)患者占總異地就醫(yī)患者的24.2%，以心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為主的內(nèi)科占 22.6%，婦產(chǎn)科占 9.9%,兒科占 7.2%，腫瘤科占 11.0%。上述科室收治的異地就醫(yī)患者占異地就醫(yī)患者的 75%，其中腫瘤異地就醫(yī)患者比例上升明顯，增加了 2.3%。
患者異地就醫(yī)、跨區(qū)域流動(dòng)是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)主要矛盾在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的體現(xiàn)。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系是解決好患者異地就醫(yī)、跨區(qū)域流動(dòng)問(wèn)題的關(guān)鍵。設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向和橫向流動(dòng)，提高我國(guó)整體和各區(qū)域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，有利于緩解腫瘤、心血管和神經(jīng)等重大疾病優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，兒科、婦產(chǎn)和精神等專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源短缺問(wèn)題。
在區(qū)域、省域建設(shè)醫(yī)學(xué)高地，讓疑難危重患者在區(qū)域內(nèi)能夠得到有效救治，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療創(chuàng)造條件。
其目標(biāo)是：到 2020 年，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，主要疾病省外異地就診比例顯著降低，疑難病癥的診治在區(qū)域內(nèi)得到有效解決。
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置工作將會(huì)與醫(yī)療資源規(guī)劃布局、分級(jí)診療制度建立、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等工作相銜接、相協(xié)調(diào)。
完成設(shè)置時(shí)間表確定
本次《方案》明確了國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
2019 年，完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。
2020 年，完成婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)、口腔、精神專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。
到 2020 年，建立對(duì)各類(lèi)別國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的考核評(píng)定機(jī)制，根據(jù)需要，設(shè)置相應(yīng)專(zhuān)科的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，建成以國(guó)家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升我國(guó)整體醫(yī)療服務(wù)水平。
兩個(gè)中心的職責(zé)是什么？
早在2017年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委便對(duì)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的職責(zé)任務(wù)做了規(guī)定和解讀。
國(guó)家醫(yī)學(xué)中心主要負(fù)責(zé)工作：
全國(guó)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)國(guó)家醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；
培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；
整合現(xiàn)有資源建立全國(guó)主要疾病信息庫(kù)，進(jìn)行年度情況分析，預(yù)測(cè)疾病發(fā)病和死亡、危險(xiǎn)因素流行和發(fā)展趨勢(shì)，有針對(duì)性的組織開(kāi)展全國(guó)多中心、大樣本的臨床研究，及時(shí)將國(guó)內(nèi)外臨床科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用；
協(xié)助國(guó)家有關(guān)部門(mén)制定疑難危重癥的診療規(guī)劃，編制疾病診療指南、技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；
整合資源，推動(dòng)開(kāi)展疾病預(yù)防保健服務(wù)，牽頭構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)疾病防治及醫(yī)療保健技術(shù)交流與合作；
承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。
國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心主要負(fù)責(zé)工作：
1.區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；
2.培養(yǎng)骨干人才和學(xué)科帶頭人；
3.引領(lǐng)本區(qū)域內(nèi)主要疾病的臨床研究，及時(shí)做好研究成果的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化；
4.整合現(xiàn)有資源，推動(dòng)開(kāi)展疾病預(yù)防保健服務(wù)，在區(qū)域內(nèi)牽頭構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)和疾病防治網(wǎng)絡(luò)；
5.與國(guó)家醫(yī)學(xué)中心協(xié)同，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和區(qū)域協(xié)作，完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平；
6.承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援；
7.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。
轉(zhuǎn)載于金域醫(yī)學(xué)
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