兒茶酚胺全譜檢測
嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤高血壓篩查有力手段
什么是兒茶酚胺
兒茶酚胺（CA）是一種含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)，主要由腎上腺髓質(zhì)合成分泌，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等多種物質(zhì)。兒茶酚胺能使心臟興奮，心率加快，血壓的收縮壓增高，外周血流量增加。
兒茶酚胺與繼發(fā)性高血壓
嗜鉻細胞瘤（PCC）和副神經(jīng)節(jié)瘤（PGL）是分別起源于腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外交感神經(jīng)鏈的腫瘤，因其持續(xù)或間歇性分泌兒茶酚胺（CA）及其代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致血壓升高，是引起內(nèi)分泌性繼發(fā)性高血壓的原因之一。在對高血壓患者的診斷性評估過程中，需對引起高血壓的原因進行排查，兒茶酚胺檢測是目前臨床采用的常用手段之一。
嗜鉻細胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤會造成患者血壓升高，但所有患者中，有12.5%的患者血壓正常
生前誤（漏）診率高達75%（美國Mayo Clinic尸檢），約25%的嗜鉻細胞瘤系影像學(xué)偶然發(fā)現(xiàn)
90%的患者可以通過成功切除腫瘤而治愈，若不及時診斷貽誤治療，則最終死亡。
傳統(tǒng)檢測的不足之處
目前臨床常用生化指標(biāo)為尿兒茶酚胺（CA）和尿香草扁桃酸（VMA），然而尿液中兒茶酚胺類物質(zhì)含量極低，同時易受到樣本氧化和降解代謝的干擾，靈敏度和特異度不夠。另外，24h尿取樣復(fù)雜，保存困難(pH<3)。- 同時，腫瘤兒茶酚胺釋放入血呈“間歇性”，直接檢測兒茶酚胺易出現(xiàn)假陰性，而兒茶酚胺在細胞內(nèi)的代謝呈持續(xù)性，其中間產(chǎn)物甲氧基腎上腺類物質(zhì)（MNs）持續(xù)釋放入血，檢測MNs可以提高檢測靈敏度。
專家共識推薦指標(biāo)和方法
激素及代謝產(chǎn)物的測定是嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤定性診斷的主要方法，包括測定血和尿去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、多巴胺（DA）及其中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)、甲氧基去甲腎上腺素(NMN)和終末代謝產(chǎn)物香草扁桃酸(VMA) 濃度。
推薦診斷PPGL的首選生化檢驗為測定血游離MNs或尿MNs濃度(1|●●●●),其次可檢測血或尿NE、E、DA濃度以幫助進行診斷。
建議使用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜分析(LC-MS/MS)或液相色譜電化學(xué)檢測方法(LC-ECD)測定MNs(2|●●○○)。
——《嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤診斷治療的專家共識》（2016）
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