游離睪酮檢測(cè)
反應(yīng)睪酮生物活性
什么是游離睪酮？
游離睪酮(Free Testosterone, FT)是血液中睪酮(Testosterone)的游離形式，約占2%，具有生物活性，能自由擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞，與雄激素受體結(jié)合，發(fā)揮生物作用；睪丸合成分泌的睪酮進(jìn)入血液后更多以另一種形式-蛋白結(jié)合型存在，包括與性激素結(jié)合蛋白SHBG、白蛋白albumin、皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白CBG結(jié)合的睪酮，約占98%。
游離睪酮不僅在性器官的發(fā)育、功能維持上發(fā)揮著主導(dǎo)作用，對(duì)于人體代謝和其他器官系統(tǒng)的功能也有著重要影響，是男性體內(nèi)最重要的具有臨床意義的雄激素。
為什么要檢測(cè)游離睪酮？
正常情況下，目前臨床上檢測(cè)的雄激素主要為血清總睪酮（Total Testosterone，TT），總睪酮是游離睪酮和各種蛋白結(jié)合型睪酮的總和，不能準(zhǔn)確反應(yīng)雄激素的活性。且血漿總睪酮受多種結(jié)合蛋白濃度影響，如SHBG由肝臟合成，一些肝臟疾病會(huì)影響SHBG濃度，此外，肥胖、糖尿病、胰島素抵抗等造成SHBG下降，而年齡增大，SHBG會(huì)升高，這些情況會(huì)降低總睪酮的特異性和敏感性，使得總睪酮指標(biāo)可靠度下降。
而游離睪酮是睪酮的生物活性成分，直接反應(yīng)了雄激素的活性，準(zhǔn)確度和可靠度高。
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）
目前臨床勃起功能障礙的基本診斷流程是問診-體格檢查-實(shí)驗(yàn)室檢查。其中問診主要是患者自我陳述，主觀性較強(qiáng)，而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要是總睪酮測(cè)定，但多數(shù)ED患者總睪酮水平并沒有顯著低于正常男性。
《歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)勃起功能障礙診療指南》提出：如果可能，盡量用游離睪酮代替血清總睪酮的檢測(cè)。
男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（Late Onset Hypogonadism，LOH）
俗稱男性更年期綜合征，更年期不僅在女性中存在，男性也有。
目前LOH的臨床診斷是癥狀評(píng)價(jià)和血清睪酮測(cè)定，但存在如下不足：
（1）癥狀評(píng)價(jià)主觀性強(qiáng),且大部分癥狀缺乏明顯特異性；
（2）指標(biāo)敏感性不高：部分患LOH的男性總睪酮處于正常水平，游離睪酮下降；
且隨著年齡增加，性激素結(jié)合蛋白增加，游離睪酮顯著減少，且常早于總睪酮的降低；
哪些人需要檢測(cè)游離睪酮？
疑有勃起功能障礙的男性
男性性功能障礙
男性不育癥
睪酮補(bǔ)充治療患者
疑有勃起功能障礙的男性
男性性功能障礙
男性不育癥
睪酮補(bǔ)充治療患者
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